前列腺的血液供給原理有哪些

　　①前列腺的動脈：膀胱下動脈、痔中動脈和陰部內(nèi)動脈均有分支供應(yīng)前列腺。但主要是來自髂內(nèi)動脈分支的膀胱下動脈，少部分血來自直腸下動脈及陰部內(nèi)動脈。 髂內(nèi)動脈的分支分別供應(yīng)膀胱底部、前列腺及精囊的下后方。到達前列腺的分支又分成兩大支，即尿道支和前列腺包膜支。尿道支于膀胱與前列腺交界處后外側(cè)，相當于5點鐘位和7點鐘位進入前列腺，主要供應(yīng)膀胱頸部及前列腺段尿道周圍部分腺體。 前列腺手術(shù)時，在5點鐘位及7點鐘位處先結(jié)扎經(jīng)此處走行的尿道支動脈，可減少出血;前列腺包膜支于盆側(cè)筋膜內(nèi)下行，經(jīng)膀胱前列腺靜脈叢，沿前列腺外側(cè)下行并發(fā)出分支至前列腺的腹側(cè)及背側(cè)，營養(yǎng)前列腺的外周部分。供應(yīng)前列腺的左右兩半的動脈，僅在后聯(lián)合處有少數(shù)的分支相交叉。

　　②前列腺的靜脈：引流前列腺的靜脈在前列腺的前面及兩側(cè)形成3個靜脈叢，即前列腺前側(cè)靜脈叢與前列腺左、右側(cè)靜脈叢。 前列腺的靜脈血大部分經(jīng)前列腺前靜脈叢、陰莖背深靜脈、髂內(nèi)靜脈匯入下腔靜脈，少數(shù)后支進入門靜脈。前列腺兩側(cè)的靜脈叢與陰部靜脈、閉孔靜脈等有廣泛的交通支，任何分支靜脈的撕脫均可造成嚴重出血。 因此，前列腺手術(shù)時應(yīng)避開前列腺周圍靜脈叢。此外，前列腺靜脈叢與髂骨的靜脈、椎管內(nèi)靜脈、痔靜脈叢有交通支，這可能就是前列腺癌*早向椎骨、髂骨、骶骨及向肝轉(zhuǎn)移的解剖基礎(chǔ)。

　　③前列腺的淋巴回流：前列腺的淋巴網(wǎng)分布于腺體各小葉，于前列腺的前、外側(cè)匯成前列腺淋巴網(wǎng)，然后由3～4條較大的淋巴管匯入髂外淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)，少數(shù)與直腸、膀胱、精囊及骶前等淋巴管相通，如其中一個器官發(fā)生病變，可以相互影響。

　　④前列腺的神經(jīng)支配：前列腺的神經(jīng)來自由骶?！８苯桓猩窠?jīng)發(fā)出的節(jié)神經(jīng)纖維及胸--腰。交感神經(jīng)纖維組成的盆神經(jīng)叢。盆神經(jīng)叢位于直腸的兩側(cè)，相當于精阜頂部的水平。由盆神經(jīng)叢發(fā)出的分支在前列腺周圍組成前列腺神經(jīng)叢，呈扇形進人前列腺包膜，并包含了交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。 交感神經(jīng)纖維中既有膽堿能神經(jīng)，又有去甲腎上腺素能神經(jīng)，以控制前列腺、精囊及射精管平滑肌的收縮，促使精液排出。 同時，交感神經(jīng)使尿道內(nèi)括約肌和前列腺前括約肌收縮，但抑制逼尿肌的收縮，使膀胱頂部、前列腺部尿道閉合，從而阻止尿液排出，在射精時則防止精液逆流。 副交感神經(jīng)主要刺激前列腺腺泡的分泌，產(chǎn)生前列腺液，參與精液的組成。同時，副交感神經(jīng)興奮時，逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌和前列腺括約肌舒張，促使排尿。